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Année de construction de l'immeuble ?
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Superficie occupée (pi2)
Nombres d'étages
Structure du bâtiment
Matériaux des planchers
Matériaux de la toiture
Système de chauffage
Électrique
Gaz Naturel
Central Air Chaud
Aucun
Autres
Autres
Année des rénovations pour le chauffage
Année des rénovations pour la plomberie
Année des rénovations pour la Toiture
Année des rénovations pour Disjoncteurs
Panneau de distribution électrique
Oui
Non
QUESITONS GÉNÉRALES
Nom de l'assureur antérieur
Avez-vous déjà été annulé pour non-paiement de votre prime d’assurance ?
Non
Oui
Un assureur antérieur a-t-il déjà refusé de vous assurer ou de renouveler votre police ?
Non
Oui
Depuis combien de temps opérez-vous votre entreprise à cet endroit ?
Nombre d'année(s) d'expérience de la direction
Borne fontaine à moins de 150 mètres (500 PI)
Oui
Non
Caserne de pompiers à moins de 8 km (5 Mi)
Oui
Non
Gicleurs automatiques liés à un système d’alarme relié à une centrale de supervision
Oui
Non
Les lieux sont-ils protégés par un système d'alarme contre le vol ?
Oui
Non
Le système d’alarme est-il relié à une centrale de supervision ?
Oui
Non
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Recettes annuelles
Recettes hors du pays
Nombre d'employés(es)
MONTANTS D'ASSURANCE ET PROTECTIONS DE BASE
Matériel et marchandises (contenu de toute description)
Bâtiment
Biens temporairement hors des lieux
Bénéfice brut annuel
Vol d’argent ou de valeurs
Bris des équipements
Couvert
Non-couvert
Responsabilité civile générale
1.000.000$
2.000.000$
3.000.000$
4.000.000$
5.000.000$
10.000.000$
Autre
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Date du sinistre
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Date du sinistre
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